義母さんの介護費用と医療費を考えてみました
義母さんは、重度の認知症があり、体も自由がきかず、なんといっても、２４時間見守りが必要。一人でできる事は何もない！って事で、今、要介護４です。
今使っている介護・医療サービスを洗い出して、費用を見てみました。
デイサービス（保険適用） 週６回 約２５，０００円
（週３回機能訓練、週２回入浴介助、送迎）
デイサービス 食事、おやつ代 （自費） 約２５，０００円
ショートステイ （保険適用） 約７，０００円
月に１回 ３泊４日
ショートステイ 部屋代、食事代（自費、負担限度額認定証） 約７，０００円
ヘルパー （保険適用） 約３，０００円
週５回 ３０分の身体介助
ヘルパー （自費、保険オーバー） 約４０，０００円
レンタル歩行器 （保険適用） ２５０円
保険適用上限まで使って、１割負担で、約３６，０００円 → 非課税世帯 １５，０００円
保険外、自費 ７２，０００円 → ４０，０００円は会社の福利厚生補助
１０万円強かかるところを、結果、４７，０００円の支払いです。
これは介護認定、非課税世帯、負担限度額認定証、会社の福利厚生、に支えられています。
１０月はショートステイを増やすので、費用がかさみますが、家にいて、イライラするよりは良い。と判断しました。
このサービスの事業者数は、５社。契約の締結、支払手続、請求書の受取、行政からの還付。会社の福利厚生申請。毎日何かしらの事務作業をしている感じです。書類の数も多い！
医療費は、後期高齢者の１割負担
精神科／物忘れ外来 月１受診・処方 （保険、非課税世帯、精神障害者保健福祉手帳１級に基づく自立支援医療） ０円
歯科診療（保険） 約２，０００円
整形外科 （保険） 約２，０００円
医療費の負担はわずかです。自立支援医療（精神通院）支給認定が大きく貢献しています。認知症で取得できます。診断書の病名は老人性うつ病でした。
これらすべてが申請しないと受けられないサービスに支えられています。そして、取得後の更新。多いものでは、年１回。更新を忘れると、再申請が必要になったりします。面倒なのは、それぞれの管轄が別という点です。
介護保険 → 区役所、要診断書
負担限度額認定証 → 区役所
精神障害者保健福祉手帳 → 保健所、要診断書
自立支援医療（精神通院）支給認定申請 → 保健所、要診断書
この複雑な制度を駆使して、今のサービスを構築しました。
非課税世帯でなければ、介護保険分の自己負担だけで７２，０００円が２割負担、１０８，０００円が３割負担です。その分、収入が多いという事ですが、事情は変わりますよね。
他に使っているサービスが、
シルバーパス
訪問理美容
家族サポート
介護用品支給
これも、全て申請、更新が必要。管轄がバラバラです。
義母さんには当然、申請する能力は無いのです。ケアマネさんもどこまで申請してくれるのかはわかりません。日々の事、業務的な連絡。一つのサービスを追加するにはケアマネさんに相談し、医師の診断が必要だったりします。
しかも、区役所も保健所も平日しかやっていません。平日勤務の会社員にこなすのは大変です。そもそも病院も平日だし。
順番に申請し、取得し、使いこなせるようになるのに２年かかりました。そして、日々行う更新手続き。行政のサービスはありがたいですが、大変ですね。
